什么是脑疝？
脑疝（Herniation）是指由于颅内压急剧升高，导致部分脑组织从正常位置被挤压移位，穿过硬脑膜间隙或颅骨孔道的一种危重病理状态。这是一种神经外科急症，若不及时处理，可迅速导致昏迷、呼吸停止甚至死亡。
常见类型
- 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：最常见类型，颞叶内侧结构通过小脑幕切迹向下移位。
- 枕骨大孔疝：小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，压迫延髓，影响生命中枢。
- 大脑镰下疝：一侧大脑半球在大脑镰下方移位至对侧。
- 经蝶窦疝：较少见，额叶底部经筛板进入鼻腔。
主要病因
脑疝通常由以下原因引起：
- 严重颅脑外伤（如硬膜外/下血肿）
- 大面积脑梗死或脑出血
- 脑肿瘤（尤其是快速生长的恶性肿瘤）
- 脑脓肿或严重脑炎
- 急性脑积水
典型症状
早期识别脑疝至关重要。常见表现包括：
- 意识障碍（嗜睡 → 昏迷）
- 瞳孔异常（一侧瞳孔散大、对光反射消失）
- 肢体偏瘫或去大脑强直
- 呼吸节律紊乱（如潮式呼吸、呼吸暂停）
- 血压升高、心率减慢（Cushing反应）
⚠️ 脑疝是医疗紧急情况！一旦怀疑，应立即拨打急救电话。
诊断与治疗
诊断：主要依靠头颅CT或MRI，可清晰显示脑组织移位、中线结构偏移及占位病变。
治疗原则：
- 立即降低颅内压（如甘露醇、高渗盐水、过度通气）
- 保持呼吸道通畅，必要时气管插管
- 紧急手术减压（如血肿清除、去骨瓣减压）
- 病因治疗（如切除肿瘤、引流脓肿）
预防与预后
早期发现和干预原发疾病是预防脑疝的关键。预后取决于脑疝类型、持续时间及是否及时救治。部分患者即使存活，也可能遗留严重神经功能障碍。
定期体检、重视头痛/意识改变等症状，有助于早诊早治。